ירידה במשקל היא נושא שמעסיק מיליוני אנשים ברחבי העולם. עם שיעורי השמנת יתר ומחלות נלוות נלוות כמו סוכרת, מחלות לב ויתר לחץ דם, הצורך באסטרטגיות יעילות לניהול משקל דחוף יותר מאי פעם. בעוד שתזונה ופעילות גופנית נותרות אבן היסוד לירידה במשקל, תרופות נתפסות לעתים קרובות כאפשרות משלימה. במאמר זה נחקור את תרופות ההרזיה השונות הזמינות, מנגנוני הפעולה שלהן, יעילותן, תופעות הלוואי והשיקולים האתיים סביב השימוש בהן.

סוגי תרופות לירידה במשקל

ניתן לסווג תרופות לירידה במשקל באופן נרחב לקטגוריות הבאות:

1. מדכאי תיאבון: תרופות כמו Phentermine ו-Diethylpropion פועלות על מערכת העצבים המרכזית כדי להפחית את הרעב.
2. חוסמי ספיגת שומן: אורליסטט פועל על ידי עיכוב פעולת הליפאז, אנזים המפרק שומנים במעיים.
3. מגבירי חילוף חומרים: Bupropion-Naltrexone (Contrave) טוען שהוא מעלה את קצב חילוף החומרים, אם כי זה עדיין נושא למחקר מתמשך.
4. רגישים לאינסולין: תרופות כמו מטפורמין, המשמשות בדרך כלל לסוכרת, יכולות לפעמים לעזור בירידה במשקל על ידי שיפור הרגישות לאינסולין.

איך זה עובד

מדכאי תיאבון
תרופות אלו בדרך כלל מקיימות אינטראקציה עם נוירוטרנסמיטורים כמו סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין כדי להשפיע על מצב הרוח ועל אותות הרעב. על ידי השפעה על הנוירוטרנסמיטורים הללו, הם מפחיתים את תחושת הרעב, ומקלים על אנשים לצרוך פחות קלוריות.

חוסמי ספיגת שומן
אורליסטאט מעכב ליפאז לבלב, אנזים הכרחי לפירוק וספיגה של שומן בתזונה. על ידי חסימת אנזים זה, Orlistat מונע 25-30% מהשומן להיספג, אשר מופרש לאחר מכן.

מגבירי חילוף חומרים
Contrave הוא שילוב של שתי תרופות, Bupropion (נוגד דיכאון) ונלטרקסון (המשמש לטיפול בהתמכרויות). בעוד המנגנון המדויק עדיין לא ברור, השילוב עוזר לכאורה בירידה במשקל על ידי הגברת חילוף החומרים ושליטה ברעב.

חומרי רגישות לאינסולין
מטפורמין משפר את הרגישות לאינסולין, ומאפשר לגוף להשתמש באינסולין בצורה יעילה יותר. זה יכול להוביל לירידה במשקל, אם כי לא לגמרי מובן איך.

יְעִילוּת
בשימוש לצד שינויים באורח החיים כמו תזונה ופעילות גופנית, תרופות להורדה במשקל יכולות להיות יעילות בהשגת ירידה משמעותית במשקל. עם זאת, חשוב לציין שתרופות אלו מביאות בדרך כלל לירידה מתונה במשקל, הנעה בין 5-10% ממשקל הגוף הראשוני. בנוסף, אנשים מסוימים עשויים שלא להגיב לתרופות ועלולים לחוות רמת משקל לאחר זמן מה.

תופעות לוואי של התרופות

מדכאי תיאבון
תופעות הלוואי כוללות נדודי שינה, יובש בפה וקצב לב מוגבר. שימוש ארוך טווח אינו מומלץ בשל סיכונים קרדיווסקולריים פוטנציאליים.

חוסמי ספיגת שומן
תופעות הלוואי השכיחות כוללות צואה שומנית, גזים ויציאות תכופות. בנוסף, עלול להתרחש מחסור בוויטמין מסיס בשומן.

מגבירי חילוף חומרים
Contrave יכול להוביל לבחילות, עצירות וסיכון מוגבר למחשבות אובדניות.

חומרי רגישות לאינסולין
מטפורמין עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול ולמחסור בויטמין B12.

תרופות להרזיה מציעות פתרון נוח, אם כי מעט מוגבל, להורדה במשקל. למרות שהם יכולים להועיל כאשר משתמשים בהם באחריות ותחת פיקוח רפואי, הם אינם כדורי קסם. שינויים באורח החיים נותרים בעלי חשיבות עליונה לירידה במשקל, ויש לשקול תרופות רק כחלק מתוכנית מקיפה לניהול משקל. לפני התחלת כל תרופה להורדה במשקל, התייעץ עם הרופא שלך כדי לדון באפשרויות שלך, הסיכונים הפוטנציאליים והאם התרופה מתאימה לך.

תרופות נפוצות להרזיה

1. אורליסטט (קסניקל) Orlistat (Xenical): תרופה זו מעכבת פירוק וספיגה של שומנים מהמעיים.
2. Phentermine (Adipex-P, Ionamin): מדכא תיאבון הפועל על מערכת העצבים המרכזית.
3. Phentermine-Topiramate (Qsymia): שילוב של Phentermine והתרופה אנטי-אפילפטית Topiramate, המיועדת לשימוש ארוך טווח.
4. Naltrexone-Bupropion (Contrave): שילוב של אנטגוניסט אופיואידים (Naltrexone) ותרופה נוגדת דיכאון (Bupropion).
5. Liraglutide (Saxenda): פותח במקור לטיפול בסוכרת, הוא פועל על ידי חיקוי הורמון שאומר למוח שלך שאתה מלא.
6. Lorcaserin (Belviq): מגרה את קולטן הסרוטונין 2C במוח, מה שעוזר לך להרגיש שובע עם מנות קטנות יותר של מזון. שימו לב כי החל מפברואר 2020, ה-FDA ביקש את הנסיגה של Belviq מהשוק עקב חששות מסרטן.
7. אלי Alli: זוהי גרסה במינון נמוך יותר, ללא מרשם, של Orlistat.
8. תמצית תה ירוק: למרות שאינה חזקה כמו תרופות מרשם, יש אנשים שפונים לזה בגלל תכונותיו להגברת חילוף החומרים.
9. Garcinia Cambogia: תוסף צמחי מרפא פופולרי המתיימר לסייע בירידה במשקל, למרות שהראיות מעורבות.
10. תוספי מזון מבוססי קפאין: כגון Hydroxycut, המתיימרים להגביר את חילוף החומרים.
11. מטפורמין Metformin: במקור תרופה לסוכרת מסוג 2, היא משמשת לעתים מחוץ לתווית לירידה במשקל.
12. Exenatide (Byetta): תרופה נוספת לסוכרת מסוג 2, היא עלולה להוביל לירידה במשקל אצל אנשים מסוימים.